Pulpopatias

 

Pulpopatias

Dados objetivos:

Teste de vitalidade pulpar:

            Frio

                        Calor

                                   Elétrico

                                               Teste de cavidade

Teste de percursão:

Vertical – endodontia

Horizontal – periodontia

 

Teste de anestesia:

 

Exame periodontal:

Exploração do trajeto fístuloso (rastração com cone nº 2)

 

Classificação das Pulpopatias            →Degenerativas

→Inflamatórias(pulpite)

 

Reversível –  Permite preservar a polpa

                        Prescrição de analgésico (cessar a dor)

 

Inflamação	Diagnóstico	Tratamento
	•Dor ausente •Ausência de exposição •Resposta ao T.V.P.	Proteção pulpar indireta
	•Dor espontânea com ou sem exposição pulpar (pulpite aguda) ou •Dor provocada com exposição pulpar (pulpite crônica) •Resposta ao T.V.P.	Pulpotomia ou Biopulpectomia

 

Sinais clínicos	Aspectos favoráveis
Sangramento	•Normal após o corte •Sangue de cor vermelho vivo
Aspectos da superfície pulpar	•Polpa consistente que oferece certa resistência ao corte de uma cureta
Aspectos da coroa dental	•Com estrutura que permite restauração sem o uso de pino.

 

 

 

Pericementite →Agudas

                        →Crônicas

Abcesso alveolar        →Agudo

                                   →Crônico

Granuloma e Cisto

Pericementites Apicais

 

Tipos	Diagnóstico	Tratamento
Crônica	Histológico ausência de dados clínicos	-
Aguda	•Dor provocada (fase inicial) •Dor espontânea (fase avançada) •Dor a percussão •Sensibilidade a palpação •Sensação de dente crescido (fase avançada)	Emergêncial

 

Classificação de acordo com o agente etiologico

1-      traumática

2-      medicamentosa

3-      bacteriana

 

Condições do dente: Vitalizado

                                   Após obturação do canal

                                   Durante o tratamento endodôntico

 

Tratamento pericementite aguda em dentes vitalizados

 

Tratamento local → Alivio articular

Tratamento sistêmico → anti-inflamatório (se necessário)

 

Tratamento de pericementite durante o tratamento endodontico

Tratamento local         →Alivio articular

                                    →Remoção do curativo

                                   →Irrigação com soro fisiológico e aspiração abundante

                                   →Limpeza do canal cementário

                                   →Aplicação do forame apical

                                   →Curativo com otosporin (bio e necro), sem excesso e sem cone de papel.

 

*Tanto para agente agressor traumática, medicamentoso e bactericida

 

Tratamento sistêmico →        1-anti-inflamátorio (bio)

→        2-antibiótico (necro)

→        3-cirúrgia para endodontica (ultimo recurso)

 

 

 

Tratamento da pericementite apical aguda após tratamento endodontico

Tratamento local – alivio articular

Tratamento sistêmico –          anti-inflamatorio (bio)

                                               Antibiótico (necro)

 

Lesões periapicais crônicas

            →abcesso crônico

            →cisto radicular

            →granuloma dental

 

Diagnóstico → radiográfico (não determina diferença entre um e outro)

            Área radiolúcida junto ao ápice radicular

Tratamento de necro -hipoclorito de sódio à 1%

                                   -curativo de demora

                                   -pasta de hidróxido de cálcio

 

Abcesso alveolar agudo

Diagnóstico    →dor espontânea, latejante, percussão alta

                        →sensação de dente crescido

*Diferença entre pericementite e abcesso e que o abcesso tem tumefação da face e o paciente fica debilitado geral.

 

Tratamento:

1-      esvaziamento do canal

2-      limpeza do canal cementário

3-      ampliação do forame

4-      curativo de demora (quando ocorrer drenagem)

5-      drenagem cirúrgica

 

Tratamento sistêmico:

→Prescrição de antibiótico (obrigatoriamente)

→Quando não houver drenagem via canal

→Presença de sintomas de ordem geral

→Casos de trismo

→Drenagem cirúrgica

 

*Resolvendo a fase aguda do abcesso inicia-se o tratamento como se fosse abcesso crônico.