Pulpopatias
31/08/2010 11:42
Pulpopatias
Dados objetivos:
Teste de vitalidade pulpar:
Frio
Calor
Elétrico
Teste de cavidade
Teste de percursão:
Vertical – endodontia
Horizontal – periodontia
Teste de anestesia:
Exame periodontal:
Exploração do trajeto fístuloso (rastração com cone nº 2)
Classificação das Pulpopatias →Degenerativas
→Inflamatórias(pulpite)
Reversível – Permite preservar a polpa
Prescrição de analgésico (cessar a dor)
Inflamação |
Diagnóstico |
Tratamento |
|
•Dor ausente •Ausência de exposição •Resposta ao T.V.P. |
Proteção pulpar indireta |
|
•Dor espontânea com ou sem exposição pulpar (pulpite aguda) ou •Dor provocada com exposição pulpar (pulpite crônica) •Resposta ao T.V.P. |
Pulpotomia ou Biopulpectomia
|
Sinais clínicos |
Aspectos favoráveis |
Sangramento |
•Normal após o corte •Sangue de cor vermelho vivo |
Aspectos da superfície pulpar |
•Polpa consistente que oferece certa resistência ao corte de uma cureta |
Aspectos da coroa dental |
•Com estrutura que permite restauração sem o uso de pino. |
Pericementite →Agudas
→Crônicas
Abcesso alveolar →Agudo
→Crônico
Granuloma e Cisto
Pericementites Apicais
Tipos |
Diagnóstico |
Tratamento |
Crônica |
Histológico ausência de dados clínicos |
- |
Aguda |
•Dor provocada (fase inicial) •Dor espontânea (fase avançada) •Dor a percussão •Sensibilidade a palpação •Sensação de dente crescido (fase avançada) |
Emergêncial
|
Classificação de acordo com o agente etiologico
1- traumática
2- medicamentosa
3- bacteriana
Condições do dente: Vitalizado
Após obturação do canal
Durante o tratamento endodôntico
Tratamento pericementite aguda em dentes vitalizados
Tratamento local → Alivio articular
Tratamento sistêmico → anti-inflamatório (se necessário)
Tratamento de pericementite durante o tratamento endodontico
Tratamento local →Alivio articular
→Remoção do curativo
→Irrigação com soro fisiológico e aspiração abundante
→Limpeza do canal cementário
→Aplicação do forame apical
→Curativo com otosporin (bio e necro), sem excesso e sem cone de papel.
*Tanto para agente agressor traumática, medicamentoso e bactericida
Tratamento sistêmico → 1-anti-inflamátorio (bio)
→ 2-antibiótico (necro)
→ 3-cirúrgia para endodontica (ultimo recurso)
Tratamento da pericementite apical aguda após tratamento endodontico
Tratamento local – alivio articular
Tratamento sistêmico – anti-inflamatorio (bio)
Antibiótico (necro)
Lesões periapicais crônicas
→abcesso crônico
→cisto radicular
→granuloma dental
Diagnóstico → radiográfico (não determina diferença entre um e outro)
Área radiolúcida junto ao ápice radicular
Tratamento de necro -hipoclorito de sódio à 1%
-curativo de demora
-pasta de hidróxido de cálcio
Abcesso alveolar agudo
Diagnóstico →dor espontânea, latejante, percussão alta
→sensação de dente crescido
*Diferença entre pericementite e abcesso e que o abcesso tem tumefação da face e o paciente fica debilitado geral.
Tratamento:
1- esvaziamento do canal
2- limpeza do canal cementário
3- ampliação do forame
4- curativo de demora (quando ocorrer drenagem)
5- drenagem cirúrgica
Tratamento sistêmico:
→Prescrição de antibiótico (obrigatoriamente)
→Quando não houver drenagem via canal
→Presença de sintomas de ordem geral
→Casos de trismo
→Drenagem cirúrgica
*Resolvendo a fase aguda do abcesso inicia-se o tratamento como se fosse abcesso crônico.
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