Clareamento dental

Etiologia do escurecimento dental

1-      traumatismo ® hemorragia ® dentro dos canalículos dentinários. A hemorragia libera derivados do ferro que criam uma coloração acinzentada para coroa do dente

2-      infiltração na restauração

3-      restos do material obturador na camada pulpar coronária, limpeza incorreta pós endodontia

4-      remanescente do tecido pulpar (restos dos cornos pulpares)

5-      material restaurador como amalgama

 

Principais riscos do clareamento dental

·         possibilidade do enfraquecimento do elemento dental

·         reabsorção radicular externa

* quando colocado a pasta de hidróxido de cálcio no interior da câmara pulpar, ocorre a oxidação do produto, é criado um pressão interna, que penetra no interior dos canalículos dentinários. O contato desse produto com a matriz orgânica da dentina (fibras colagenas), ocorre uma desnaturação dessas fibras, que estão localizadas próximo do espaço periodontal. As células do periodonto, quando em contato com esse tecido desorganizado, reconheceram como uma estrutura estranha a área, iniciando o processo de reabsorção daquele tecido.

Tratamento para reabsorção

Quando feito diagnóstico inicial

·         Abre retalho e restaura com ionomero de vidro

Nos casos mais severos

·         Extruir o dente

 

Rolha cervical     determina o tamanho da coroa desde o colo anatômico até incisal

penetrar mais 2 à 3 mm que será a espessura da rolha.

O material deve ter inclinação para vestibular

 

 

 

 

 

 

TÉCNICA MEDIATA

(para quando o diagnóstico e traumatismo indica-se técnica imediata)

→Diagnóstico

→Anamnese

→Determinação em que o tempo está escurecido (quanto maior o tempo menor o sucesso

→RX de boa qualidade para avaliar a qualidade do tratamento endodontico e ausência de patologias periapicais.

→Avaliar a quantidade mais estrutura remanescente.

→Isolamento absoluto

→Abertura coronária

→Remoção de todo material restaurador da câmara coronária

→Realização das medidas referenciais pela parte externa da coroa Vestibular, transferindo-a para lingual

→Desobturação de 2 à 3 mm do material endodontico

→Limpeza com ácido fosfórico 37% por 10 segundos

→Lava seca realização da rolha cervical com cimento de ionomero modificado por resina (vitremer, vitrebond e fugi II)

→Remoção do cimento das paredes da câmara pulpar

→Manipulação do peróxido de hidrogênio a 35% mais perborato de sódio, inserção na cavidade e condensação com bolinha de algodão e deixando um espaço de 1,23mm para selamento provisório (irm) aguardar entre 3 à 7 dias

→Próxima sessão reavaliar a cor é se necessário repetir a troca do agente clareador deixando por mais 3 dias idem na próxima sessão até o numero de 3 à 4 sessões

→Remove agente e fazer uma aplicação de pasta de hidrogido de cálcio, para neutralizar o agente clareador

→Remove a pasta e avalia a necessidade de um reforço estrutural do elemento dental (pino)

→Restaurar o dente.

TÉCNICA IMEDIATA

Difere da mediata pela utilização do material

Peróxido de hidrogênio à 35% ativado por calor (técnica termocatalitica) ou por foto ativador.

Técnica catalítica (evitar essa técnica)

Nome comercial dos produtos fotoativados (opalecence xtra, hai light, whithinis hp, dentmate

*Aplicar o produto 3x na mesma sessão, com os mesmos cuidados, já descritos na técnica mediata.

*Depois da aplicação e feito a remoção do produto, lavando-se, secando-se, introduzindo uma bolinha de algodão seca no interior da câmara pulpar e vedando-se a cavidade com um cimento de coloração clara.

*Remove-se o isolamento e na sessão seguinte, que pode ser após 24 horas, observar a coloração obtida.

*Podendo ser repetida por mais 2 sessões a mesma técnica.

Clareamento mediato → claridex e endoperoxi

Quais os cuidados após o clareamento

*reforço da estrutura dental

a pasta de hidróxido de cálcio neutraliza o agente clareador

 

CLAREAMENTO VITAL

Indicação

Idade do paciente devido ao volume da cavidade pulpar

avaliar •tamanho dos dentes

·         exposição dos dentes (Amplitude do sorriso)

·         Cor da pele, cabelos, olhos